ما ينبغي معرفته عن هذه البكتيريا
C. diff, وهو اختصار لـ Clostridioides difficile, هو نوع من البكتيريا التي قد تسبب مشاكل خطيرة في الجهاز الهضمي. إنه أحد أكثر الأسباب شيوعا للإسهال المرتبط باستخدام المضادات الحيوية، خاصة في المستشفيات ومرافق الرعاية الصحية.
في حين أن معظم الأشخاص الأصحاء لديهم دفاعات طبيعية تمنع العدوى، فإن بعض الحالات تسمح لهذه البكتيريا بالنمو خارج نطاق السيطرة والتسبب في ضرر.
قد تؤدي البكتيريا إلى التهاب في القولون، المعروف باسم التهاب القولون. تسبب السموم هذا الالتهاب، الذي تنتجه البكتيريا عندما تتكاثر دون رادع.
عادة ما تعيش هذه البكتيريا في الأمعاء إلى جانب تريليونات الكائنات الحية الدقيقة الأخرى التي تساعد في الحفاظ على توازن الجهاز الهضمي. لكن قد يتعطل توازن البكتيريا السليمة بعد تناول المضادات الحيوية، مما يؤدي إلى فرط نمو C. diff وإطلاق السموم.
يمكن للمضادات الحيوية التي تهدف إلى علاج الالتهابات في أماكن أخرى من الجسم أن تقتل عن غير قصد البكتيريا ”الجيدة“ في الأمعاء، مما يفسح المجال للبكتيريا الضارة، مثل C. diff, لتزدهر.
هذه السموم تضر ببطانة القولون ويمكن أن تسبب عدوى كبيرة. حتى دورة قصيرة من المضادات الحيوية قد تؤدي إلى عدوى C. diff, خاصة في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو أولئك الذين تم إدخالهم مؤخرا إلى المستشفى.
قد تتراوح العدوى من خفيفة إلى مهددة للحياة. غالبا ما تظهر الأعراض بعد بضعة أيام من بدء المضادات الحيوية، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تستغرق وقتا أطول للتطور. التعرف المبكر على هذه الأعراض مهم لتجنب المضاعفات الخطيرة. تتضمن العلامات الشائعة ما يلي:
الإسهال المائي المتكرر: هذا هو أكثر الأعراض شيوعا ويمكن أن يحدث عدة مرات في اليوم.
تشنجات أو ألم في البطن: عادة ما يشعر بالألم في أسفل البطن وقد يزداد سوءا بعد تناول الطعام.
الغثيان: غالبا ما يكون مصحوبا بشعور عام بعدم الراحة أو عدم الارتياح.
القيء: على الرغم من أنه أقل شيوعا، إلا أنه يمكن أن يحدث إلى جانب أعراض الجهاز الهضمي الأخرى.
الحمى: قد تشير الحمى منخفضة الدرجة إلى استجابة الجسم المناعية للعدوى.
الدم أو القيح في البراز: هذه علامة على التهاب أو تلف بطانة القولون.
فقدان الشهية: غالبا ما يكون هذا نتيجة للغثيان والألم والمرض العام.
غالبا ما يصف المرضى رائحة كريهة أو غير عادية في برازهم، والتي يمكن أن تكون علامة واضحة على C. diff. التغيير في رائحة البراز وحدها لا يكفي للتشخيص، ولكن يمكن أن يؤدي إلى إجراء مزيد من الاختبارات، خاصة عند إقرانه بالإسهال وتشنجات البطن.
في الحالات الشديدة، قد يصاب المرضى بالجفاف أو يصابون بمضاعفات خطيرة مثل التهاب القولون أو الإنتان. في هذه الحالات، قد يكون لديك سرعة في ضربات القلب أو انخفاض ضغط الدم أو الارتباك أو صعوبة في التنفس.
إذا لم يتم علاجها، فقد تؤدي الحالات الشديدة إلى نتائج تهدد الحياة.
في بعض الأحيان يمكن للناس حمل C. diff دون أي أعراض ولكن قد لا يزالون ينقلونها إلى الآخرين من خلال الاتصال المباشر أو غير المباشر.
إذا اشتبهت أنت أو طبيبك في الإصابة بعدوى C. diff, فمن المحتمل أن يتم طلب اختبار البراز لتأكيد التشخيص. تكتشف هذه الاختبارات وجود سموم C. diff أو المواد الوراثية في البراز. قد تكشف اختبارات الدم أيضا عن علامات العدوى أو الالتهاب، مثل ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء.
عادة ما يفكر الأطباء في اختبار C. diff عندما يعاني المريض من الإسهال المستمر بعد استخدام المضادات الحيوية مؤخرا، خاصة إذا كان لديه عوامل خطر أخرى مثل دخول المستشفى أو تناول الأدوية التي تقمع الجهاز المناعي، مثل المنشطات أو العلاج الكيميائي.
في بعض الحالات، يمكن استخدام دراسات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب لتقييم مدى الضرر الذي يلحق بالقولون، خاصة إذا اشتبه في حدوث مضاعفات خطيرة مثل القولون الضخم السام.
يتم علاج معظم حالات C. diff بالمضادات الحيوية الفموية التي تستهدف العدوى على وجه التحديد، مثل فانكومايسين أو فيداكسوميسين. تعمل هذه الأدوية عن طريق القضاء على بكتيريا C. diff مع المساعدة في الحفاظ على بكتيريا الأمعاء الصحية المتبقية.
في بعض الحالات، قد يساعد إيقاف المضادات الحيوية التي تسببت في المشكلة الجسم على إعادة توازن بكتيريا الأمعاء بشكل طبيعي. ومع ذلك، هذا لا يكفي دائما لحل العدوى.
إذا ساءت الأعراض، فقد يحتاج المريض إلى جراحة لإزالة جزء من الأمعاء الغليظة، خاصة في الحالات الشديدة أو التي تهدد الحياة حيث تحدث مضاعفات مثل الثقب.
إذا عادت العدوى - والتي تحدث في حوالي حالة واحدة من كل أربع حالات - فقد يوصي الأطباء بدورة ثانية من المضادات الحيوية أو زرع الكائنات الحية الدقيقة البرازية «FMT». FMT هو إجراء يستخدم منظار القولون لإدخال البراز المتبرع الصحي في القولون للمريض لاستعادة الميكروبيوم المعوي المتوازن.
كان هذا العلاج فعالا للغاية لعدوى C. diff المتكررة. يمكن أيضا إجراؤه باستخدام حقنة شرجية أو كبسولات.
يختلف التعافي حسب الفرد. قد يعاني بعض الأشخاص من تحسن في غضون أيام قليلة من بدء العلاج، في حين قد يحتاج آخرون إلى عدة أسابيع للتعافي الكامل.
السبب الأكثر شيوعا لعدوى C. diff هو الاستخدام الحديث أو المطول للمضادات الحيوية. في حين أن المضادات الحيوية هي جزء أساسي من الرعاية الطبية العامة التي نقدمها للمرضى، إلا أن الإفراط في استخدامها قد يقضي على البكتيريا ”الجيدة“ التي تبقي C. diff تحت السيطرة.
تشمل الأسباب الإضافية ما يلي:
• الإقامة في المستشفى أو الرعاية طويلة الأجل: غالبا ما يكون لهذه البيئات معدلات أعلى من التعرض لجراثيم C. diff.
• ضعف الجهاز المناعي: الأفراد الذين يعانون من أمراض مزمنة أو عمليات جراحية حديثة أو أولئك الذين يخضعون لعلاجات مثبطة للمناعة معرضون لخطر أكبر.
• إجراءات الجهاز الهضمي: قد تغير العمليات الجراحية أو العلاجات التي تنطوي على الأمعاء التوازن الطبيعي للبكتيريا.
تشمل عوامل الخطر لـ C. diff ما يلي:
• عمر 65 عاما أو أكثر: قد تؤدي الشيخوخة إلى إضعاف الجهاز المناعي.
• البقاء في مستشفى أو مرفق رعاية طويلة الأجل: غالبا ما تعرض هذه البيئات الأفراد لخطر أعلى للعدوى.
• ضعف الجهاز المناعي: قد تزيد الأمراض أو العلاجات المزمنة من الضعف.
• التاريخ الشخصي لعدوى C. diff: تزيد الإصابات السابقة من خطر التكرار.
قد يصاب الناس أيضا بـ C. diff حتى بدون استخدام المضادات الحيوية مؤخرا. تنتشر جراثيم البكتيريا من خلال ملامسة الأسطح المصابة أو الأشخاص أو المعدات الطبية. هذه الجراثيم مقاومة للعديد من عوامل التنظيف القياسية ويمكنها البقاء على قيد الحياة على الأسطح لفترات طويلة.
غسل اليدين بالماء والصابون ضروري للوقاية، لأن المطهرات القائمة على الكحول لا تقتل C. diff.
يمكن أن يؤدي التعايش مع عدوى C. diff إلى مضاعفات إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب. يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة إلى مشاكل في الجهاز الهضمي على المدى الطويل والإسهال المستمر وزيادة خطر الجفاف وسوء التغذية.
بالإضافة إلى الخسائر الجسدية، قد تسبب عدوى C. diff المتكررة إجهادا عاطفيا وقلقا بشأن عودتها والقيود المفروضة على السفر أو الأنشطة الاجتماعية بسبب الأعراض.
يجب على الأشخاص الذين يتعافون من C. diff العمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية لمراقبة أي أعراض، وضبط الأدوية حسب الحاجة، والحصول على الدعم للترطيب والتغذية.
يدرس الباحثون العلاقة بين C. diff وسرطان القولون والمستقيم. تشير بعض الأدلة إلى أن الالتهاب المتكرر أو المزمن من عدوى C. diff قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم على المدى الطويل. قد يؤدي الالتهاب المزمن إلى إتلاف الخلايا المبطنة للقولون بمرور الوقت، مما قد يزيد من خطر نمو الخلايا غير الطبيعي. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم هذه العلاقة بشكل كامل وتحديد مدى الخطر.
يمكنك تقليل خطر الإصابة بـ C. diff عن طريق:
• تناول المضادات الحيوية فقط عند الضرورة ووفقا لتوجيهات أخصائي الرعاية الصحية. تعمل هذه النقطة كتذكير بعدم الضغط على طبيبك أبدا لوصف المضادات الحيوية عندما لا تكون مطلوبة، مثل نزلات البرد أو الالتهابات الفيروسية الأخرى.
• اغسل يديك كثيرا بالماء والصابون. هذا مهم بشكل خاص بعد استخدام الحمام وقبل تناول الطعام وبعد زيارة مرافق الرعاية الصحية.
• تنظيف الأسطح التي يتم لمسها بشكل متكرر، خاصة بعد التعرض لشخص مصاب بـ Clostridium difficile استخدم منتجات التنظيف المصممة خصيصا لقتل الجراثيم البكتيرية.
• يساعد إبلاغ طبيبك إذا كنت قد أصبت بـ C. diff من قبل أو تعاني من أعراض في توجيه القرارات المتعلقة باستخدام المضادات الحيوية والتدابير الوقائية الأخرى للحفاظ على سلامتك.
عدوى C. diff شائعة. ومع ذلك، يمكن الوقاية منها وعلاجها. إذا كنت تعاني من الإسهال المستمر، خاصة بعد تناول المضادات الحيوية، فتحدث إلى طبيبك. يساعد العلاج المبكر على حماية صحة الجهاز الهضمي على المدى الطويل وقد يمنع المضاعفات الخطيرة.
